医疗行业作风建设

加强行业作风建设 营造风清气正的医疗环境

医疗行业的作风与人民群众的身体健康和生命安危息息相关，是新时期反映经济社会发展和党群、政群关系的重要社会窗口，卫生行业作风状况，直接影响到党和政府的威信和形象。加强医院行业作风建设，是我国社会主义卫生事业持续健康发展的必然要求，是广大人民群众的共同愿望。

一、医疗行业存在的作风问题

以J医院为例，当前医疗行业建设仍然存在许多不尽如人意的地方，造成患者不满意、医务人员不满意、社会不满意、卫生主管部门也不满意的局面，对于屡禁不止的问题，始终没有彻底的方法解决，主要表现如下：

（一）思想政治工作的空心化

医疗机构思想政治工作的空心化问题比较突出，思想政治工作走过场。总体表现在医院工作往往对医务人员重业务培训，轻思想教育；重本院职工，轻实习、进修、临时工；重院内，轻院外。

医院对医务人员业务方面存在的问题比较重视，而对医务人员思想上存在的问题比较淡漠，对医务人员思想状态掌握不够，了解不深，工作没有针对性。一些医务人员对党的方针政策不熟悉、不了解，对政治动态不关注，对组织开展的政治学习不热心。据观察，J医院组织的思想政治学习活动医务人员的实际参与率往往不到50%，中层干部到会率在80%以下，组织全院职工参与的培训一年难有一次，不少人总是找这样那样的理由逃避学习。通过对学习笔记的检查可以发现这些人抱着应付的心态对待学习，学习效果很不理想，一些医务人员由于缺少学习，缺乏政治敏锐性和思想鉴别力，甚至在公开半公开场合发表不合时宜的言论。在错误思想的导引下，一些医务人员偏执地认为，在当前市场经济条件下，奉献是无需提倡的。他们缺失了奉献意识和奉献精神，把医患关系界定为简单的工作关系甚至纯粹的买卖关系，认为患者仅仅是花钱向自己购买医疗服务，缺少人文精神和人文关怀，为医患矛盾的产生和激化埋下了隐患。

（二）一心弄文凭搞论文不研究业务

医疗行业内部的竞争更多地体现在业务能力上，收入也与此挂钩，并且差距比较大。因此，一些医务人员把太多的精力投入到为获取专业证书和更高文凭的学习，晋职称的专业论文写作中，而不是投入到实际的医疗服务工作中，极个别人员甚至表现为“平时工作不用心，一心只为论文忙”的状态。在医疗系统内部的评优考核中，考核指标的设定往往存在实用主义倾向，以J医院为例，从南京某医学院同时毕业分配到同一个科室的两名医生，一名医生每天工作量很大，经常加班加点，患者的反映一直很好，同事的认可度也很高，但由于论文数量不能达到职称晋升的要求，至今仍然是中级职称；另一名医生患者的反映和同事的认可度都与前者有较大差距，但由于在核心期刊发表了几篇学术类论文则顺利取得了高级职称，其工资标准和奖金系数都比中级职称高出很多。类似这样的现象在医疗系统并不少见，形成了错误的导向。

（三）拜金主义

医德医风作为一种特殊的职业道德和行业风气，事关生命的诞生、延续和消亡，事关社会的和谐和稳定，其重要性不言而喻。市场经济的飞速发展对医德医风是一把双刃剑，具有积极和消极两方面的作用。积极作用主要体现在市场经济具有平等性、竞争性、开放性和法制性，奉行效率原则；消极因素主要体现在利益主体的多元化会使个人利益与社会利益产生矛盾、等价交换原则会使医患关系变成交换关系、求利原则会使医务人员产生拜金主义。

对医疗机构而言，由于生存发展的压力，经济效益往往是医疗实践首先考量的问题。现有医疗体制的改革不彻底，医疗机构没有完全的经营自主权，医药流通体系的弊端导致的药费虚高和治疗费偏低的问题并没有得到根本的扭转，医疗机构不能从高药费中获取高利润，也无法收取本属正常的高于现有水平的治疗费用，这制约了医疗机构自身发展的活力。为了获取必要的经营收益，维持机构的正常运转，医疗机构不得不更倾向“内部挖潜”，因此在内部制度设置上，追求经济效益的因素占了较重的分量，对医务人员产生了明确的导向性。医务人员以医谋利主要表现在几个方面：一是院方在采购药品、耗材时，与医药公司结成“扣点”同盟，每种药品耗材在政府允许加价（2015年12月南京市医疗改革取消了所有药品的15%加价提成）的基础上，厂家向医院提供相应扣点，这成为了医院理所应当的财务收入。二是医生与医药代表结成“回扣”同盟，医生大笔一挥，药房每月统计，医药代表按月结算，这成了医务人员除正常工资奖金之外的重要收入来源。三是手术中高值耗材使用的“回扣”同盟，手术进口耗材与国产耗材价格相差巨大，医务人员往往抓住患者专业性不强，求治愈心切的特点，强烈推荐高值耗材，这既让患者买了个“放心”，也提高了医生的额外收入，神不知鬼不觉，在无形中滋长了腐败，加重了患者经济负担。四是医院为了降低硬性药占比指标，还通过各种方式鼓励临床医生多开检查、治疗和住院，实行开单提成。对普通医务人员而言，个人的收入直接与患者的医疗支出挂钩，经济效益的考核导致了医疗行为的偏差。于是，很少有医生会对医院的不正确考核办法提出异议，甚至变本加厉，多开药、开贵药现象相当普遍，人为增加检查项目、重复检查情况比比皆是，导致过度医疗问题禁而不绝。更有甚者，明目张胆地收取药品推销人员的回扣，或是直接收取病人的红包，产生了所谓的“红包现象”，不仅造成医疗资源的浪费更加重了患者的经济负担。